تريامكينولون
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
![]() | |
---|---|
Systematic (IUPAC) name | |
(11β,16α)-9-fluoro-11,16,17,21-tetrahydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione | |
Clinical data | |
Trade names | Kenalog Nasacort |
AHFS/Drugs.com | monograph |
Pregnancy cat. | A (AU) C (US) |
Legal status | POM (UK) ℞-only (US) |
Routes | Oral, topical, IM, intra-articular, intrasynovial |
Pharmacokinetic data | |
Protein binding | 68% |
Metabolism | Hepatic |
Half-life | 88 minutes |
Excretion | Fecal and renal |
Identifiers | |
CAS number | 124-94-7 ![]() |
ATC code | A01AC01 C05AA12, D07AB09, H02AB08, R01AD11, R03BA06, S01BA05 |
PubChem | CID 31307 |
IUPHAR ligand | 2870 |
DrugBank | DB00620 |
ChemSpider | 29046 ![]() |
UNII | 1ZK20VI6TY ![]() |
KEGG | D00385 ![]() |
ChEBI | CHEBI:9667 ![]() |
ChEMBL | CHEMBL1451 ![]() |
Synonyms | قالب:Hidden |
Chemical data | |
Formula | C21H27FO6 |
Mol. mass | 394.434 g/mol |
| |
| |
![]() |
تريامكينولون (Triamcinolone) تركيبه الكيميائي: ترياميسينولون أسيتونيد أو تريامسينولون داي أسيتات أو تريامسينولون هيكساسيتونيد.
ستيروئيد قشري متوسط القوة (سكري).
الاستطباب
- يُطبق إنشاقاً لعلاج الربو القصبي وحالات التشنج القصبي
- يُعطى جهازياً لعلاج قصور الكظر أو الاضطرابات الرثيانية، أو الحالات التحسسية، أو الأعراض التنفسية، أو الذئاب الحمامي الجهازي، أو بقية الحالات التي تحتاج لمضادات الالتهاب أو مثبطات المناعة.
- يُطبق موضعياً لعلاج الجلادات المستجيبة للستيروئيدات.
آلية التأثير
- ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيط هجرة الكريات البيض عديدة أشكال النوى، ومعاكسته لزيادة النفوذية الوعائية.
- كذلك فهو يثبط الجهاز المناعي بإنقاصه لفعالية الجهاز اللمفاوي بالإضافة إلى أنه بالجرعات العالية يثبط قشر الكظر.
الحرائك الدوائية
- يدوم تأثيره الفموي 8-12 ساعة.
- الامتصاص: يُمتص جزء منه يلي تطبيقه موضعياً.
- يصل تأثيره لذرونه خلال 8-10 ساعات من حقنه عضلياً.
- العمر النصفي: 18-36 ساعة.
مضادان الاستطباب
- فرط الحساسية له1ا الدواء أو لأحد مكوناته.
- الإنتانات الفطرية، الإنتانات الجرثومية الخطيرة باستثناء الصدمة الإنتانية أو التهاب السحايا الدرني.
الجرعة
الأطفال 6-12 سنة
- إنشاق 1-2 بخة 3-4 مرات/اليوم، الجرعة القصوى: 12 بخة/اليوم.
- جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 0.03-0.2 ملغ/كغ بفواصل 1-7 أيام.
- حقناً مفصلياً أو ضمن الجراب أو الوتر: 2.5-15 ملغ تكرر حسب الحاجة.
الأطفال بأعمار تزيد عن 12 سنة والبالفين
- إنشاق بختان في كل منخر مرة واحدة/يوم، يمكن رفعها بعد 4-7 أيام حتى بخة واحدة ضمن كل منخر 4 مرات/يوم.
- موضعياً: ضع طبقة رقيقة منه 2-3 مرات/يوم.
- فموياً: 4-48 ملغ/يوم.
- جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 60 ملغ في البداية، ويمكن إعطاء 20-100 ملغ إضافية في حال نكست الأعراض.
- حقن مفصلي (هيكساسيتونيد): 2-20 ملغ كل 3-4 أسابيع.
- حقن ضمن الآفة (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل): 1 ملغ مبدئياً، ومن ثم يمكن إعادتها 1-2 مرة أسبوعياً حسب استجابة المريض، الجرعة القصوى التي يمكن حقنها دفعة واحدة 30 ملغ.
- حقن مفصلي أو ضمن الغشاء الزليل أو النسيج الرخو (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل أو 40 ملغ/مل): 2.5-40 ملغ حسب موضع الحقن وحجم المفصل وشدة الالتهاب، تكرر هذه الجرعة عند نكس الأعراض.
- إنشاق بختان 3-4 مرات يومياً، الجرعة القصوى: 16 بخة/يوم.
فرط الجرعة/الانسمام
ينظاهر بالشعرانية، متلازمة كوشينغ، قصور قشر الكظر، عندها يجب إيقافه ببطء.
طريقة الاستعمال
- تغرغر بالماء جيداً بعد استخدامك هذا الدواء إنشاقاً لئلا تُصاب بالسلاق.
- لا تغير الجرعة ولا تتوقف عن استخدامه بشكل مفاجئ إلا بعد استشارة الطبيب.
الآثار الجانبية
تحدث بنسية تزيد عن 10%:
- عصبية مركزية: أرق، عصاب.
- هضمية: زيادة شهية، عسرة هضم.
تحدث بنسبة 1% إلى 10%:
- عينية: ساد.
- غدية واستقلابية: داء السكري، شعرانية.
- عصبية عضلية: آلام مفصلية.
تنفسية: رعاف. تحدث بنسبة تقل عن 1%:
- عصبية مركزية: تعب، اختلاجات، اضطراب المزاج، صداع، ذهول، إهلاس، شمق.
- جلدية: حكة، فرط تعرق، ضمور جلدي، نقص تصبغ، فرط تصبغ، عد، تكدم.
- هضمية: داء المبيضات الفموية، جفاف الحلق، جفاف الفم، قرحة هضمية، انتفاخ البطن، التهاب المري التقرحي، التهاب المعثكلة.
- موضعية: حرق.
- عصبية عضلية: تخلخل عظام، ضمور عضلي.
- تنفسية: بحة، وزيزـ سعال.
متنوعة: ارتكاسات فرط الحساسية.
التداخلات الدوائية
- تضعف شدة تأثيره عند إشراكه مع الباربيتورات، أو فينتوئين أو الريفامبين.
- تزداد خطورة إصابة المريض الذي يتناول هذا الدواء بالنزف الهضمي عند تناوله للأسبرين أيضاً.
تحذيرات
- قد يسبب قصور قشر الكظر المميت عند إيقافه بشكل مفاجئ يلي استخدامه لفترة طويلة.
- استخدمه بحذر عند المصابين بقصور نشاط الدرق أو التشمع أو التهاب الكولون التقرحي اللانوعي.
- يجب إيقاف مستحضره الجلدي في حال حدوث تخريش أو التهاب جلد تماسي.
- يجب استخدامه بحذر عند المرضى المسنين أو إعطائه إياه باقل حرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.
المستحضرات الصيدلانية
- بخاخ فموي: 100 مكغ/بخة (20 غ).
- بخاخ موضعي: 0.2 ملغ/بخة (23 غ، 63 غ).
- رهيم: 0.025 %.
- محلول معد للحقن: 3 ملغ/مل (5 مل)، 5 ملغ/مل (5 مل)، 10 ملغ/مل (5مل)، 20 ملغ/مل (1مل، 5مل)، 25 ملغ/مل (5 مل)، 40 ملغ/مل (1مل، 5مل).
- دهون: 0.025% (60مل)، 0.1% (15مل، 60مل).
- مرهم: 0.025%.
- شراب: 4ملغ/مل (120مل).
- أقراص: 1ملغ، 2ملغ، 4ملغ، 8ملغ.
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.